Проведение СОУТ медицинских работников
Особенности проведения СОУТ для медицинских работников относятся к рабочим местам в стационарах и не учитывают вопросы оценки биологического фактора.
Конкретные значения показателей могут варьироваться и требуют уточнения у заказчика, но в любом случае позволяют установить КУТ 3.1 или 3.2. Учитывая, что все больницы (за редким исключением) в России организованы и функционируют по одним и тем же правилам и принципам, данные подходы можно применить ко всем стационарам.
В данных рекомендациях учтены только дополнительные обязанности (факторы) для включения в специальную оценку условий труда помимо основных.
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ
Оценка условий труда – это специальный комплекс работ по выявлению производственных факторов и оценке уровня их воздействия на работников организации, с целью определения мероприятий по улучшению условий труда.
Определение продолжительности рабочей смены и хронометража
Следует уточнять вопрос о том, входят или нет ночные смены (дежурства) в продолжительность рабочей смены (количество часов) на 1 ставку. Существуют 2 ситуации:
— «Ночные» часы и дежурства – за пределами нормативного количества часов. В данном случае это время и все работы не включаются в спецоценку данного рабочего места. Это – другое рабочее место, может быть как совмещение.
— «Ночные» часы и дежурства входят в нормативное количество часов. В данном случае все часы и работы включаются в спецоценку на данном рабочем месте.
Определение количества рабочих мест, подлежащих СОУТ, и количества карт
В ряде отделений существуют разные рабочие места, отличающиеся по продолжительности рабочей смены:
— дневной персонал, в том числе с дежурствами (о дежурствах — см. выше)
— персонал, работающий только в ночную смену (это уже не дежурства, а основная смена)
— персонал, работающий только сутками (смена – 24 часа).
Целесообразно с точки зрения времени воздействия факторов все эти категории рабочих мест «разбивать» на отдельные рабочие места и отдельные карты.
Наркотические анальгетики
«Применение наркотических анальгетиков» (класс 3.2 без замеров):
Учитывается только проведение внутримышечных и внутривенных инъекций. Для спецоценки данного фактора в организации должно быть документально прописано это самое «применение» и не просто «проведение инъекций», а именно наркотических анальгетиков: приказ, регламент, должностные инструкции, закрепление отчетности и допуски для наркоконтроля и т.д.
Под этот фактор попадают (с учетом допусков и документации):
Отделение анестезиологии и реанимации: — медсестра-анестезистка
— врач- анестезиолог (в т.ч. заведующий)
— старшая медсестра (если она также выполняет обязанности медсестры-анестезистки и осуществляет отпуск-прием ампул)
Все отделения хирургического профиля: — палатные медсестры
— операционная медсестра
— перевязочная медсестра
— процедурная медсестра
Тяжесть трудового процесса
Санитарка отделения анестезиологии-реанимации:
Должностные обязанности: уборка (как обычно – учитывается вес и расстояния, вынужденная поза -%), переворачивание больных не реже 1 раза в 2 часа каждого (учитываются средний вес больного 80 кг, кол-во больных в палате, продолжительность смены), участвует в переносе и транспортировании больных.
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель.
Старшая медсестра отделения реанимации:
Должностные обязанности: обеспечение отделения и палаты реанимации медикаментами, растворами, расходными материалами, получение на складе (в аптеке), их транспортировка (количество упаковок, бутылей, мешков и т.д. и их вес). Участвует в переносе больных с операционного стола. Участие в операции (стоит у стола).
Варианты:
Поза «стоя» — на 3.1 или 3.2. Зависит от кол-ва операций и больных.
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель.
Все врачи (оперирующие) в отделениях хирургического профиля (в т.ч. заведующие):
Варианты:
Поза «стоя» — более 60% или более 80% (операционная, перевязочные, манипуляционные). Зависит от кол-ва операций и больных.
Палатные медсестры всех отделений хирургического профиля:
Должностные обязанности: Перекладывание больных и их транспортировка (каталка, тележка) из операционной (реанимации), на процедуры и обследования. Получение и транспортировка медикаментов.
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель.
Все медсестры операционные, перевязочные отделений хирургического профиля:
Поза «стоя» – более 60%, у операционной медсестры – может быть более 80%. Зависит от количества операций и больных.
Все старшие медсестры и старшие операционные медсестры отделений хирургического профиля:
Должностные обязанности: обеспечение отделения медикаментами, растворами, расходными материалами, получение на складе (в аптеке), их транспортировка (количество упаковок, бутылей, мешков и т.д. и их вес). Участвует в переносе больных. Ст. операционная медсестра — участие в операции (стоит у стола).
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель.
Старшая операционная медсестра — поза «стоя» — более 60% или более 80% (операционная, перевязочные, манипуляционные). Зависит от количества операций и больных.
Все санитарки ( в т.ч. буфетчицы) отделений хирургического профиля:
Должностные обязанности: уборка, участвуют в переносе и транспортировании больных, приеме и раздаче пищи, уборка, вынос мусора и дезинфекция. Смена белья и постельных принадлежностей, уход и обслуживание лежачих больных.
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Все сестры-хозяйки всех отделений (хирургического и терапевтического профиля, приемных и др. отделений):
Должностные обязанности: Получение (на складе, в прачечной) хозяйственного, инвентаря, постельных принадлежностей, белья., моющих средств и т.п. (учитывается кол-во и вес мешков, тюков, упаковок и т.д.).
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель.
Врач-патологоанатом (в т.ч. заведующий):
Должностные обязанности: Подъем и перемещение аутопсийного материала (20-40кг). Работа с микроскопом.
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.1.
Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) – до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.
Санитарка патологоанатомического отделения:
Уборка, подъем и перемещение трупов, аутопсийного материала (на утилизацию).
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Медицинский техник, медицинский технолог, лаборант патологоанатомического отделения:
Должностные обязанности: работа с микроскопом.
Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) – до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.
К отделениям (палатам) хирургического профиля относятся:
Акушерское (в том числе физиологическое, обсервационное, патологии беременности)
Гинекологическое
Гнойной хирургии
Кардиохирургическое
Колопроктологическое
Микрохирургическое
Нейрохирургическое (в том числе спинномозговой травмы)
Ожоговое
Онкологическое
Оперблок
Ортопедическое
Отоларингологическое
Офтальмологическое
Портальной гипертензии
Реконструктивной и пластической хирургии
Рентгенохирургических методов диагностики и лечения (в том числе кабинет)
Родовое (родильное)
Сосудистой хирургии
Травматологическое (в том числе травмы кисти)
Травматолого-ортопедическое
Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом
Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом
Туберкулезное легочно-хирургическое
Урологическое (в том числе пересадка почки)
Хирургическое
Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Хирургическое торакальное
Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
Эндоскопическое
Осуществляем проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) по всей России
